Fragebogen zu deinen Rauchgewohnheiten

Dein Name

Wann ist dein Behandlungstermin?

Seit wann rauchst du und wie viele Zigaretten durchschnittlich am Tag?

Warum möchtest du aufhören zu rauchen?

Gibt es Ritual-Zigaretten, die in festem Zusammenhang mit einer Tätigkeit oder einer Situation stehen?

Worauf freust du dich besonders, wenn du Nichtraucher*in bist?

In welchen Situationen oder Stimmungen rauchst du besonders regelmäßig?

Wenn ich eine Pause mache
Bei Angst und Nervosität
Wenn ich mich über etwas ärgere
Wenn ich mich konzentrieren möchte
Wenn ich mich für etwas belohnen möchte
Bei Stress, um zu entspannen
Nach dem Essen
In geselliger Runde (auch mit Alkohol)
Direkt nach dem Aufstehen
Wenn ich Hunger habe
Bei Langeweile

Weitere:

Was macht dir am meisten Angst, wenn du ans Aufhören denkst?

Welche Situationen, befürchtest du, werden für dich im Entwöhnungsprozess besonders herausfordernd sein?

Hast du früher schon versucht, mit dem Rauchen aufzuhören? Wenn ja, was soll diesmal idealerweise anders sein?

Rauchen dein*e Partner*in oder andere Menschen in deinem näheren Umfeld? Kannst du Raucher in der Anfangszeit meiden oder gibt es Situationen, in denen du ihnen nicht aus dem Weg gehen kannst?

Was bestärkt dich darin, mit dem Rauchen aufhören zu wollen? Was könnte dir neben der Hypnose als Unterstützung dienen?

Welche Erwartungen hast du an die Nichtraucherhypnose?

Unabhängig vom Rauchen – nenne 3 Dinge, die dich glücklich machen und bei dir ein gutes Gefühl auslösen.

Gibt es noch offene Fragen bezüglich der Hypnoseanwendung?